サンプルBOX貸出しキャンペーン お申込みフォーム(法人様限定)

お申込みありがとうございます。
内容を確認のうえ、メールにて回答させていただきます。

【1】サンプルBOXご要望の場合
  ご用途(アプリケーション)、試作/量産のご予定(数量と時期)をご記入ください。
  サンプルBOXに限りがありますので、予約状況などにより貸出しまでお日にちをいただく場合があります。
  サンプル品のご使用で生じたお客様の損害等はいかなる場合でも弊社は責任を負いません。

【2】その他お問い合わせ
  他にお問い合わせがございましたらご記入ください。

※商品に関するお問い合わせ及び販売先は事業者様(法人または個人事業主、機関・団体等)、BtoBに限定しております。
※お客様のご使用用途によっては、ご希望にそえない場合や、弊社よりお断りさせて頂く場合がございます。予めご了承願います。
 

上記項目を以下[※]に漏れなくご記入をお願い致します。
会社 / Company Name
部署 / Department Name
お名前 / Name
ご住所 / Address
電話番号 / Telephone No.
メール / Mail Address
【回答欄】※北川工業サンプルBOX貸し出し
●下記の『個人情報取扱いについて』をご確認いただき、ご同意いただいた上で送信して下さい
うまく送信できない場合は、お手数ですがメールにてご連絡をお願い致します。
Mail:EJ1@okamotonet.co.jp



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